Bên cạnh các loại bảo hiểm như bảo hiểm y tế, bảo hiểm sức khỏe thì hiện nay nhiều phụ huynh còn được khuyến khích tham gia bảo hiểm thân thể học sinh cho con. Vậy bảo hiểm thân thể học sinh là gì và quyền lợi khi tham gia được quy định như thế nào?
Bảo hiểm thân thể học sinh là loại bảo hiểm bảo vệ sức khỏe, thân thể và tính mạng của học sinh trước các rủi ro bệnh tật, tai nạn bất ngờ xảy ra. Đối tượng tham gia là các em học sinh ở nhiều độ tuổi từ mầm non, tiểu học, trung học cơ sở, trung học phổ thông cho đến sinh viên các trường cao đẳng, đại học trên cả nước.
Bảo hiểm thân thể học sinh là loại bảo hiểm tự nguyện, có thời hạn linh hoạt từ 12 tháng trở lên, tùy theo gói bảo hiểm lựa chọn.
Theo đó, học sinh có thể tham gia hoặc lựa chọn không tham gia bảo hiểm tùy theo nhu cầu và khả năng của mình. Tuy nhiên, đây là sản phẩm cần thiết, mang đến nhiều lợi ích cho học sinh và gia đình. Do đó, học sinh nên tham gia bảo hiểm thân thể.
Tham gia bảo hiểm thân thể, học sinh được hưởng nhiều quyền lợi khi ốm đau hoặc bồi thường thương tật. Ảnh minh họa
Theo BHXH Việt Nam, mức đóng bảo hiểm thân thể là số tiền mà người tham gia sẽ phải trả cho công ty bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi cho bản thân theo hợp đồng. Hiện nay, tùy theo loại hình bảo hiểm và nhu cầu của các bậc phụ huynh mà họ có thể lựa chọn gói bảo hiểm cho con em mình tham gia. Mức đóng phí bảo hiểm hiện nay áp dụng theo công thức sau:
Mức đóng bảo hiểm thân thể học sinh = Giá trị bảo hiểm x tỉ lệ phí bảo hiểm.
Trong đó, tỉ lệ phí bảo hiểm được tính theo phạm vi bảo hiểm A, B, C, D như sau:
- Phạm vi A: Hợp đồng bảo hiểm đối với các trường hợp chết do bệnh tật, hoặc tai nạn (tỉ lệ phí bảo hiểm khoảng 0,2%).
- Phạm vi B: Bảo hiểm đối với các trường hợp do tai nạn (tỉ lệ phí bảo hiểm khoảng 0,15%).
- Phạm vi C: Bảo hiểm đối với các trường hợp nằm viện do bệnh tật, tai nạn (tỉ lệ phí bảo hiểm khoảng 0,3%).
- Phạm vi D: Bảo hiểm đối với các trường hợp phẫu thuật do bệnh tật, tai nạn (tỉ lệ phí bảo hiểm khoảng 0,1%).
Tham gia bảo hiểm thân thể, người tham gia sẽ được bảo hiểm chi trả chi phí điều trị, trợ cấp điều trị, bồi thường thương tật hoặc tử vong. Cụ thể:
- Bảo hiểm thân thể học sinh chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm trong trường hợp xảy ra tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn.
Trường hợp học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm bị bệnh tật hoặc tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm dẫn đến thương tật toàn bộ vĩnh viễn hoặc tử vong thì gia đình, người thừa kế hợp pháp của trẻ sẽ được nhận số tiền bằng mệnh giá của bảo hiểm.
Nếu trước đó bảo hiểm đã chi trả chi phí điều trị, bồi thường khác, thì số tiền nhận được sẽ là tổng số tiền theo hợp đồng, trừ đi các khoản đã chi trả.
Đặc biệt, quyền lợi này sẽ vẫn được áp dụng trong trường hợp người bệnh đã điều trị một thời gian theo đúng hướng dẫn của cơ sở y tế nhưng vẫn tử vong (thời gian điều trị tùy thuộc vào điều khoản bảo hiểm quy định).
Lưu ý: Tổng số tiền chi trả cho một hợp đồng không vượt quá mệnh giá hợp đồng bảo hiểm thân thể học sinh đó.
- Bảo hiểm chi trả chi phí điều trị: Trường hợp học sinh bị thương tật hoặc gặp tai nạn ngoài ý muốn, bảo hiểm thân thể sẽ tri chả chi phí như: cấp cứu, điều trị, phẫu thuật, thuốc men… trong phạm vi bảo hiểm đã quy định.
Ngoài ra, khi tham gia bảo hiểm thân thể và phải nằm viện, học sinh, sinh viên và gia đình sẽ được hỗ trợ phụ cấp điều trị theo ngày, tối đa không quá 60 đến 180 ngày/năm.
- Bảo hiểm bồi thường nếu xảy ra thương tật: Bảo hiểm bao gồm thương tật tạm thời đang được điều trị và thương tật vĩnh viễn. Số tiền mà người tham gia được bồi thường sẽ được tính theo tỉ lệ phần trăm của tổng mệnh giá bảo hiểm, bảng tỉ lệ chi trả được thể hiện rõ ràng trong hợp đồng đã ký kết.
Dưới đây là một số giấy tờ cần thiết để thanh toán bảo hiểm thân thể học sinh:
- Đối với trường hợp điều trị nội trú (bệnh nhân nằm viện):
+Giấy ra viện.
+Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có).
+Kết quả chụp X-quang (nếu có).
- Đối với trường hợp điều trị ngoại trú (bệnh nhân không nằm viện):
+Sổ khám bệnh trong đó ghi rõ mức độ thương tật.
+Kết quả chụp X-quang (nếu có trong trường hợp bệnh nhân bị gãy xương).
*Tất cả các giấy tờ đều phải có dấu đỏ của cơ sở khám chữa bệnh thì mới đủ điều kiện để làm thanh toán.
Dương Huy (TH)
Bài viết, video, hình ảnh đóng góp cho chuyên mục vui lòng gửi về
bhqdt@baohaiquanvietnam.vn
